Cómo ayudarte contra una falsa ciática.

Hoy os vamos a contar como pudimos ayudar a un joven que cuando vino a consulta nos comentaba que su especialista le había dicho que los dolores que tenía eran por problemas en el nervio ciático pero que no era ciática sino una falsa ciática.

En términos concreto habitualmente no te suelen decir que tienes o sufres una falsa ciática, lo que te suelen comentar es que tienes un pseudociática o síndrome del piramidal o del piriforme.

Este joven refería de sufrir, en su falsa ciática, de dolor en la parte de la nalga derecha y que le bajaba por detrás de este muslo hacia atrás, indica que él recuerde, no se ha dado ningún golpe ni nada parecido, comenta que el dolor aparece sobre todo cuando está trabajando con el ordenador y se tiene que sentar de lado, ya que el apoyarse en esa zona le causa una molestia muy incómoda. También comenta que ha empezado a tener dolores en la zona lumbar cuando él nunca antes los había tenido.

El joven nos cuenta, que ha estado llevando reposo, durante casi una semana, pero que no está notando mejoría al respecto y por tanto a decidido venir a consultarnos por parte de un amigo al que ayudamos.

Una vez dada una introducción del caso que os vamos a contar en el día de hoy con respecto a la falsa ciática, os vamos  a contar la visión osteopática con la cual posteriormente empezamos a trabajar y daros en detalle cómo fueron las sesiones para ayudar a esta joven en su problema de falsa ciática.

Falsa ciática, visión osteopática.

Enfoque osteopático para una referencia de falsa ciática.

Desde el enfoque osteopático, os vamos a contar como podemos ayudar a una persona cuando nos cuenta como este joven de que sufre de problemas en la nalga derecha por una falsa ciática.

Como os hemos comentado antes, la falsa ciática es otra forma de nombrar al síndrome del piramidal o del piriforme. En el artículo lo seguiremos llamando falsa ciática ya que es la nomenclatura con la que vino a consulta este joven.

Es importante saber que cuando alguien refiere de problemas por una falsa ciática, hay que tener muy claro que el principal problema es la compresión que se sufre en el nervio ciático por el músculo piramidal o piriforme.

Claramente a nivel músculo esquelético trabajaremos el piramidal y buscaremos las limitaciones o alteraciones estructurales principalmente del sacro e iliacos. Como el joven refiere de dolor lumbar, también trabajaremos la musculatura de la zona lumbar y buscaremos las limitaciones o alteraciones estructurales que puedan existir a la altura de las vertebras lumbares del joven.

Para que tengáis un enfoque anatómico de la localización del músculo piramidal y las articulaciones de la cadera y no repetir lo que ya hemos comentado, podéis ver estas características en el artículo que publicamos días atrás del “ Síndrome del Piramidal. Causas, consejos y Osteopatía “. Además en este articulo ya tenéis un pequeño “resumen guía”.

Dentro de la osteopatía no entendemos de enfermedades ni lesiones como tal y por tanto no las tratamos, de lo que hablamos es de alteraciones estructurales o problemas de restricciones de movilidad o funcionales en el cuerpo que son las bases de la Osteopatía y este caso en concreto veremos las alteraciones estructurales de la cadera.

Por tanto, cuando alguien nos habla, como en este caso, de que sufre de problemas por una falsa ciática, acompañado de dolores lumbares, esto nos sirve para saber que, como hemos comentado antes, que muy probablemente existan problemas o alteraciones estructurales a nivel del sacro y los iliacos, sin descartar problemas estructurales en las vertebras de la zona lumbar en la que este joven está presentando dolores a parte de la zona de la nalga.

falsa-ciática

Protocolo Osteopático para una referencia de un problema de falsa ciática.

Como en toda consulta de Osteopatía,  lo que tenemos que hacer son los tres pasos fundamentales de la Osteopatía para saber que alteraciones estructurales o restricciones de movilidad puede sufrir la persona y así poder ayudarla con un tratamiento osteopático para el problema de su falsa ciática.

  • Pruebas osteopáticas para detectar las alteraciones estructurales en la articulación de la cadera principalmente. Principalmente en el sacro y los iliacos, y además en este orden porque el origen del músculo piramidal se origina en la cara anterior del sacro. Miraremos también las posible alteraciones estructurales en las vertebras de la zona lumbar.
  • Exploraciones para saber si existen grupos musculares que están rígidos y no tienen la elasticidad correcta. Toda la musculatura de la cadera, zona lumbar y de la pierna en cuestión. Especialmente,  haremos especial hincapié en la elasticidad que pueda tener el piramidal, pero también nos fijaremos en la musculatura de la cadera (los glúteos principalmente) la musculatura de la cara anterior del muslo, los isquiotibiales y la musculatura aductoras y abductora de la pierna.
  • Ciertos test específicos para la articulación de la cadera,  y para detectar claramente por qué alteración estructural puede existir el acortamiento del piramidal y por tanto la compresión del nervio ciático. De esta forma también podremos confirmar o descartar que se pueda realizar las correcciones osteopáticas en la persona, y cuál es la mejor manipulación posible para su corrección. Ya que, como ya comentamos, en roturas, procesos infecciosos no podemos ayudar a la persona con Osteopatía hasta que no se recupere de estas sino que utilizaríamos otras terapias como la acupuntura.

Ejemplo de Tratamiento Osteopático para ayudar a la persona en su problema de falsa ciática.

Información remitida por el joven en su problema de falsa ciática.

Varón,  de 35 años y 1,76 de altura y un peso aproximado de 79Kg, viene a consulta indicándonos que le han dicho que sufre de una falsa ciática, es la primera vez que sufre este problema pero que lleva bastante tiempo con el dolor, ha llevado reposo durante más de una semana, evitando estar sentado del lado que le duele, ya que apoyar la nalga aumenta el cuadro de dolor.

Nos dibuja el recorrido del dolor, desde la nalga derecha hasta la altura de la rodilla, indicándonos que en varias ocasiones presenta hormigueos y adormecimiento de la zona, según sus palabras como una especie de acolchamiento en ese recorrido.

Nos comenta que no ha sufrido ningún pinchazo ni nada por el estilo que nos pueda dar síntomas de una posible rotura en la zona. Tampoco recuerda el haberse dado ningún golpe en esa zona por el cual haya empezado a sufrir los dolores y el adormecimiento.

Refiere que hace bastante deporte, que corre aproximadamente una hora diaria por la ciudad. Indica que no hace precalentamiento ni estiramientos de ningún tipo.

A parte de la referencia a la falsa ciática con la que viene nos indica que ha empezado a sentir dolores en la zona lumbar que nunca antes había tenido.

Exploraciones osteopáticas para problemas de una falsa ciática.

Primeramente realizamos los pasos de siempre para saber cómo poder ayudar a este joven con un tratamiento osteopático en su problema de falsa ciática. Se realizan las preguntas, test y exploraciones oportunas para confirmar que se puede tratar con Osteopatía. Confirmando que como nos comentaba el joven, no se aprecia rotura por la que no la podamos tratar con Osteopatía.

Viendo que si se puede realizar el tratamiento osteopático para su problema, desde una visión osteopática vemos que la articulación de la cadera tiene alteraciones estructurales además de limitaciones en su movimiento, inicialmente vemos que existe una lesión osteopática en el sacro, iliaco y rotación en las vertebras L5 y L4.

Test musculares para la falsa ciática.

Se comprueba una gran rigidez en toda la musculatura propia del piramidal.  Se detecta molestia a la simple presión en la zona.

Se realizan un par de test para confirmar la afección del piramidal en su falsa ciática.

  • La primera prueba es la más sencilla de todas, la observación. Vemos que al estar tumbado en la camilla en decúbito supino (boca arriba)  vemos como el pie derecho del paciente esta rotado externamente.
  • En el segundo test realizamos la prueba de Lasegue ( En el próximo articulo os explicamos en mayor profundidad esta prueba)

¿Como fueron las sesiones para ayudar al joven con sus problemas de falsa ciática?

Primera sesión de trabajo para el problema de la falsa ciática. Trabajo Osteopático.

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Empezamos realizando el TGO en la musculatura de la cadera y zona lumbar, descargando especialmente el músculo piramidal, pues confirmamos que es el músculo con mayor rigidez. Realizamos estiramientos de la musculatura de la cadera, y de los isquiotibiales, aductores y abductores de la pierna, ya que se detecta además de la rigidez puntos molestos.

Por último se producen las correcciones de movilidad en la articulación del sacro, del iliaco y de las 2 vertebras lumbares (L4 y L5). Comprobando al final de la sesión que la lesión osteopática en estos esta subsanada.

Al final de la sesión nos comenta el joven que los dolores en si le han disminuido poco, que sigue más o menos con las mismas molestias, lo único que nota que si que tiene más movilidad y nota como si tuviera menos presión en la cadera.

Concertamos nuevamente una cita para la semana siguiente y comprobaremos los avances. Pues una ver corregida la alteración estructural, siguiendo la ley de la arteria de la osteopatía, la zona se nutrirá y oxigenará mejor y por tanto ira poco a poco sintiéndose mejor de este problema.

Mandamos como trabajo domiciliario para su mejor evolución, estiramientos de los músculos de la cadera, son los estiramientos específicos para el piramidal, que si queréis saber cuáles son los podéis ver en el artículo anterior “ Síndrome del Piriforme. Ampliando conocimientos.”

Segunda sesión de trabajo para la falsa ciática. Nos ayudamos de la acupuntura.

El joven nos cuenta que los días siguientes en principio no noto diferencia, que incluso estuvo peor, como si le hubieran dado una paliza. Eso sí,  nos comenta que ya a mediados de la semana si que se sorprendió porque el dolor lumbar apenas lo notaba al igual que el adormecimiento de la zona. Explica que a la hora de sentarse si que sentía menor molestia.

Nos comenta que no ha realizado ni un solo estiramiento de los recomendados en consulta para que hiciera en su casa.

Como en la anterior sesión, exploramos toda la coxofemoral. Seguidamente se realiza de nuevo, el TGO, los estiramientos y las correcciones correspondientes para reeducar a las estructuras afectadas a su posición correcta y así ayudarle en su falsa ciática como hicimos en la anterior sesión.

Complementamos el trabajo osteopático con técnica Ashi de acupuntura en el piramidal. Comprobando que la rigidez de este músculo ha bajado considerablemente.

Al finalizar la sesión comprobamos que las restricciones de movilidad ya no existen y una amplitud de movimientos del joven correctas, indicándonos que nota molestias pero mucho menor que después de la primera sesión.

En esta ocasión, le indicamos al joven que haga los estiramientos indicados para que su evolución vaya a mejor y que no retrocedamos en lo ganado hasta el momento.

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Tercera sesión de trabajo para la falsa ciática. Exploración general.

Se realiza los mismos pasos que en la sesión anterior, en este caso volvemos a utilizar la técnica Ashi de acupuntura al indicarnos nuevamente que no ha realizado ninguno de los estiramientos indicados.

Lo que hacemos en esta ocasión a parte de la descarga muscular, es la valoración de la rodilla. De esta forma buscaremos eliminar otras posibles alteraciones estructurales por las cuales le haya aparecido la falsa ciática, consiguiendo de esta forma ayudar al joven desde la posible raíz de su problema. Realizaremos el TGO, estiramientos y las manipulaciones para corregir una limitación en RI de la rodilla y una posterioridad del tibial.

Al final de la sesión, el joven nos indica que el dolor en la zona lumbar ya no existe y que solo mantiene una mínima molestia en la nalga, nada comparado desde la primera vez que vino.

Última sesión de trabajo y pruebas finales para la falsa ciática.

En esta sesión nos cuenta que los dolores han remitido casi completamente y que no presenta dolor en la zona lumbar, ni adormecimiento por la zona de atrás del muslo. Y que ha empezado a realizar los estiramientos que le recomendamos Como siempre, se sigue procediendo en relajar la musculatura nuevamente, dando nuevamente elasticidad a esta, y se procede a la eliminación de las limitaciones que aun existen, principalmente las de la rodilla. Confirmando al finalizar que ya no existen restricciones de movilidad ni alteraciones estructurales, ni en la articulación coxofemoral ni en la de la rodilla.

Realizamos pruebas más bien visuales, en las cuales observamos que el joven se puede sentar sin problemas y estando boca arriba no aparece esa rotación externa del pie que existía cuando vino. Por lo tanto, damos por finalizado el tratamiento de ayuda para su falsa ciática, aconsejándole que de vez en cuando estire la musculatura y que a la hora de salir a correr, que aparte de intentar correr por una superficie blanda y con una buena amortiguación en las zapatillas, visite a un profesional que le corrija su forma de correr si es que no es la correcta, ya que puede ser que el comienzo de este problema venga de esto que le comentamos.

Conclusión

Como podéis observar,  el problema de esta joven procedía de unas alteraciones estructurales en la su articulación coxofemoral, aunque también existían en la articulación de la rodilla que también se han corregido. Al mes nos confirma que hace los estiramientos indicados y que ha contactado con un profesional que le ha enseñado a realizar bien la carrera, que hasta el momento no era la correcta según el experto, y ha notado menos sobrecarga en la musculatura del tren inferior.

Pues bien, con un buen trabajo de Osteopatía y con una pequeña ayudita de la acupuntura, hemos conseguido ayudar a esta joven en su problema de falsa ciática.