¿Qué puedo hacer para solventar mi trocanteritis?

En el artículo de esta semana vamos a hablar de la trocanteritis o bursitis trocantérea. Como siempre os vamos a contar primeramente que es la trocanteritis , la visión Osteopática y consejos para prevenirla.

Trocanteritis. Definición.

¿Qué es el la trocanteritis?

Como os hemos contado en diferentes artículos, cuando vemos el sufijo –itis en una palabra quiere indicarnos inflamación de algo, como pasa en la palabra tendinitis, que quiere define la inflamación de un tendón.

En este caso concreto es algo distinto, pues cuando hablamos de trocanteritis no estamos diciendo que existe una inflamación en el trocánter (Eminencia ósea de forma cuboidea, muy aplanada transversalmente, situada por fuera y un poco por debajo de la cabeza articular del fémur.) Sino lo que se quiere definir es la inflación de la estructura localizada en esta parte, que es la bursa.

¿Qué es la bursa que se inflama en una trocanteritis?

Una bursa, no es otra cosa que  una bolsa cerrada, llena de líquido cuya función principal no es otra que ser una superficie de amortiguación y deslizamiento para reducir la fricción entre los tejidos del cuerpo.

Las bursas más importantes están localizadas cerca de las grandes articulaciones como son los hombros, los codos, las caderas y las rodillas. En el caso que estamos hablando de la trocanteritis estaremos hablando de la bursa de la cadera o articulación coxofemoral.

Cuando una bursa se inflama, el cuadro clínico que origina se denomina bursitis, como os hemos explicado anteriormente donde definíamos el sufijo –itis.

¿Por qué puede aparecer la trocanteritis?

La bursitis trocantérea o trocanteritis generalmente está provocada por la fricción constante del músculo tensor de la fascia lata (músculo que se encuentra situado en la parte lateral y superior del muslo) que al pasar por encima de la bolsa trocantérea durante los movimientos de flexo-extensión de la cadera.

Las causas más probables en las que podemos sufrir una trocanteritis, obviando los procesos infecciosos y degenerativos, suelen ser los siguientes.

  • Alteraciones en la biomecánica de la extremidad inferior ( la cadera, la rodilla o el pie).
  • Traumatismos o microtraumatismos repetitivos en la zona del trocánter.
  • Se suele detectar en gente que realiza deporte de forma asidua la aparición de la trocanteritis por excesivo rozamiento en la región, por un mal estilo de carrera o por correr por pendientes.

¿Dónde se encuentra el tensor de la fascia lata?

Aquí os mostramos donde se encuentra el músculo tensor de la fascia lata y su disposición anatómica para que comprendáis en más profundidad porque se puede producir la trocanteritis.

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Con esta imagen queremos representaros que con cualquier alteración biomecánica en las articulaciones del tren inferior puede provocar un rozamiento mayor de este músculo sobre la bursa del trocánter.

¿Por qué puede aparecer la trocanteritis según la Osteopatía?

Desde el punto de vista osteopático, como os hemos contado en otras ocasiones, nos fijaremos en las alteraciones estructurales. En este caso, principalmente en el sacro y las limitaciones de movilidad que puedan tener este, sin dejar de lado las posibles alteraciones en los iliacos y las vertebras lumbares.

Os vamos a contar desde la experiencia las limitaciones o alteraciones estructurales que se pueden detectar en personas que acudieron a nosotros por una trocanteritis, sobre todo a nivel de sacro e iliacos.

Problemas Osteopáticos en una trocanteritis:

Aquí os exponemos unos cuantos problemas osteopáticos que podemos encontrar cuando la gente viene a consulta con una trocanteritis:

  • Lesión Osteopática de Iliaco Anterior: El iliaco se encuentra anteriorizado respecto al eje, algunas personas lo nombran comúnmente como lesión osteopática de pierna alargada.
  • Lesión Osteopática de Iliaco Posterior: El iliaco se encuentra posteriorizado respecto al eje, algunas personas lo nombran comúnmente como lesión osteopática de pierna acortada. 
  • Lesión Osteopática de Sacro en torsión derecha: El sacro se encuentra rotado hacia la derecha respecto a su eje. 
  • Lesión Osteopática de Sacro en torsión izquierda: El sacro se encuentra rotado hacia la izquierda respecto a su eje. 
  • Lesión Osteopática de Sacro en anterioridad: El sacro se encuentra anteriorizado (como echado hacia delante) respecto a su eje. 
  • Lesión Osteopática de Sacro en posterioridad: El sacro se encuentra posteriorizado (como echado hacia atrás) respecto a su eje. 
  • Lesiones Osteopáticas en la articulación de la rodilla. Véase el articulo Dolor de rodilla ¿A qué se puede deber? 

Como habéis podido observar, son las mismas lesiones osteopáticas que para el lumbago o la lumbalgia, y  el tratamiento es muy similar , difiera solo en la relajación en más profundidad de unos músculos u otros, por eso siempre os comentamos que la osteopatía no trata enfermedades ni lesiones, sino alteraciones estructurales en las personas.

¿Puede la osteopatía  ayudarme en mi trocanteritis?

Como siempre os contamos, vamos a ver la problemática de la trocanteritis desde el enfoque osteopático, de esta forma,  cuando alguien nos cuenta de que sufre o viene diagnosticado con una trocanteritis por su especialista,  nos sirve para saber que seguramente esta persona tiene un problema funcional y articular en el sacro, en los iliacos o en la rodilla, o varias limitaciones o alteraciones a la vez.

Por tanto, lo que tenemos que intuir primeramente es que esa persona sufrirá de alteraciones estructurales a nivel músculo-esquelético, teniendo especial atención en la funcionalidad articular del sacro, seguidamente de los iliacos y de la articulación de la rodilla, y viendo la rigidez que puedan presentar los músculos de la cadera, principalmente el tensor de la fascia lata como hemos comentado anteriormente.

Como siempre siguiendo las bases de los principios fundamentales de la Osteopatía, lo que vamos a intentar es reequilibrar nuevamente ese desequilibrio estructural que pueda sufrir la persona, para que el músculo tensor de la fascia lata se relaje, tenga una biomecánica correcta y no irrite la bursa del trocánter.

Como en todos los casos, siempre se hará un estudio osteopático primeramente para comprobar si se puede ayudar con osteopatía o no y de tal forma proceder.

trocanteritis-masaje

¿Cómo sería una sesión con osteopatía para una persona que refiere de una trocanteritis?

Como siempre,  os indicamos un “resumen estándar” para una referencia a una trocanteritis. El tratamiento es muy parecido al del lumbago,  la diferencia recae en trabajar con mayor profundidad la musculatura de la cadera, especialmente el tensor de la fascia lata, que como hemos comentado anteriormente al existir una mala biomecánica el roce de este contra la bursa puede producir la supuesta trocanteritis, de todos modos os lo contamos a continuación.

o   Primero se realizaran unas pruebas osteopáticas, exploraciones  y ciertos test específicos que  irán dirigidos especialmente para el sacro y los iliacos, pues son los que en mayor medida presentan problemas estructurales en la gente que sufre de una trocanteritis. A parte de la propia musculatura de los glúteos y piramidal principalmente. También nos fijaremos en la musculatura isquiotibial y lumbar, ya que limitaciones de elasticidad en estos grupos musculares, puede conllevar también dolencias o limitaciones de movilidad en estas articulaciones antes mencionadas provocando alteraciones estructurales secundarias.

o   Una vez realizadas estas pruebas, y descartado la mínima sospecha de alguna rotura de cualquier tipo, infección, o proceso por el cual no se pueda realizar el tratamiento osteopático,  el osteópata empezará la sesión con el tratamiento general osteopático (TGO) de la zona afectada, en este caso concreto, especialmente la musculatura de la cadera (glúteos y piramidal) y con especial atención en el tensor de la fascia lata,  relajando las restricciones encontradas en las pruebas anteriores. Seguidamente se realizaran los estiramientos correspondientes para esa musculatura. Con esto se buscará dar elasticidad a los músculos que estén rígidos devolviéndoles su elasticidad correcta y que se realice una biomecánica correcta.

o   Por último se realizarán las movilizaciones y manipulaciones correspondientes en las alteraciones estructurales existentes, consiguiendo de esta forma que estas tengan una movilidad adecuada y que por tanto la funcionalidad sea la correcta e intentando de esta manera que mejore de este problema.

Al existir un movimiento articular correcto de la articulación coxofemoral, conseguimos que el sistema vascular llevé los nutrientes y la oxigenación necesarios a las distintas partes de la zona afectada , añadido esto a la relajación de la musculatura y la eliminación de posibles compresiones del sistema nervioso conseguimos que la gente mejore de la trocanteritis que mencionan tener.

¿Hay algún momento en el que no pueda favorecerme de la osteopatía para mi trocanteritis?

Como hemos comentado anteriormente inicialmente no se realizará osteopatía en infecciones o roturas, posteriormente sí que una persona se puede favorecer de la osteopatía para este problema.

Si aun así se procede a realizar un tratamiento este irá dirigido con otras terapias que si se puedan realizar en esas fases, como puede ser la acupuntura.

Consejos para prevenir la trocanteritis.

Los consejos principales para prevenir la trocanteritis son:

  • Se aconseja parar y caminar para descargar la musculatura al mínimo dolorcillo en la zona.
  • El  ejercicio físico que realicemos sea supervisado por un especialista: Con esto nos referimos a alguien que nos de pautas de cómo correr correctamente o montar en bici (Como sentarnos en la bicicleta es esencial) ya que esto puede sobrecargar nuestros músculos y aparecer la trocanteritis.
  • Realizar estiramientos.  Especialmente si has realizado algún tipo de deporte o esfuerzo de intensidad media alta. 
  • Evitar dormir siempre tumbados del mismo lado ya que presionamos esta zona, algo muy parecido como en los estudiantes cuando se comenta “hincar los codos”.

Consejos si ya sufre una trocanteritis.

Los consejos principales si ya sufre de trocanteritis son:

  • Descanse y evite cualquier esfuerzo que incremente el dolor o la molestia.
  • Aplique frio en la zona. Este debe ser cubierto en un paño que traspase el frío pero no la humedad, si es posible varias veces al día, pero no aplicar más de 5 minutos seguidos
  • Realizar estiramientos de la musculatura, principalmente del tensor de la fascia lata y la zona lumbar (Véase el artículo de dolor lumbar donde hay imágenes de estiramientos).
  • Aplíquese auto masaje en el músculo pero no directamente en la zona de dolor ya que agravaríamos el  problema o acuda a un terapeuta.

Bueno, hoy hemos hablado de la trocanteritis, esperamos haber aclarado el mayor numero de dudas posibles, la semana que viene os expondremos un caso de un chico que refería de una trocanteritis y conseguimos ayudarle.